鎮痛に使う漢方処方①｜芍薬甘草湯・桂枝加朮附湯など選び方と注意点

この記事でわかること

• 鎮痛に用いる4つの漢方処方の違いと選び方
• 芍薬甘草湯の筋肉けいれんへの適応と副作用
• 桂枝加朮附湯・麻杏薏甘湯・薏苡仁湯の使い分け
• カンゾウ・マオウを含む処方の注意点
• 体力・冷え・発汗による使い分け

鎮痛に用いられる漢方処方は、体力・冷え・発汗の有無・痛みの性質などにより使い分けられます。

1．芍薬甘草湯（しゃくやくかんぞうとう）

芍薬甘草湯は、こむら返りや急激な筋肉のけいれん・痛みに即効性を発揮する漢方薬です。スポーツ中の筋けいれんや月経痛にも活用されており、2種類の生薬だけからなるシンプルな処方です。

登録販売者試験の学習内容をベースに整理しましたが、こむら返りや筋肉の痙攣・生理痛に悩む方にも、お役立てていただければ幸いです。

効能効果
体力に関わらず使用でき、筋肉の急激なけいれんを伴う痛みのあるものの次の諸症：こむらがえり・筋肉のけいれん・腹痛・腰痛

適する症状

• 体力にかかわらず使用できる
• 筋肉の急激な痙攣を伴う痛み（こむらがえり・腹痛・腰痛）
• 「足がつる」「筋肉がキューっとなって痛む」ときに使用

使用時の注意点

• 症状があるときのみ服用し、連用は避ける
• まれに重篤な副作用として肝機能障害・間質性肺炎・うっ血性心不全・頻脈を生じる
• 心臓病の診断を受けた人は使用を避ける（カリウムに関係し心臓の動きに影響するため）

参考：芍薬甘草湯の記事

2．桂枝加朮附湯（けいしかじゅつぶとう）

効能効果
体力虚弱で、汗が出、手足が冷えてこわばり、ときに尿量が少ないものの次の諸症：関節痛・神経痛

適する症状

• 体力虚弱
• 汗が出やすく、手足が冷えてこわばる
• 尿量が少ない人に関節痛・神経痛

使用時の注意点

• 動悸・のぼせ・ほてりなどの副作用が現れやすい
• 構成生薬としてカンゾウを含む

3．麻杏薏甘湯（まきょうよくかんとう）

効能効果
体力中等度なものの次の諸症：関節痛・神経痛・筋肉痛・いぼ・手足のあれ

適する症状

• 体力中等度
• 関節や筋肉の腫れ・痛み（関節痛・筋肉痛・神経痛・いぼ・湿疹・皮膚炎）
• 「痛み＋腫れ」がキーワード

使用時の注意点

• 悪心・嘔吐・胃部不快感などの副作用が現れやすい
• 体の虚弱な人・胃腸の弱い人・発汗傾向が強い人は不向き
• 構成生薬としてカンゾウ・マオウを含む（重複注意）

4．薏苡仁湯（よくいにんとう）

効能効果
体力中等度で、関節や筋肉のはれや痛みがあるものの次の諸症：関節痛・筋肉痛・神経痛

適する症状

• 体力中等度
• 関節や筋肉の腫れ・痛み
• 慢性経過の関節痛・神経痛・筋肉痛
• 「雨の日に痛みが出る」「関節が重だるい」タイプ

使用時の注意点

• 胃部不快感・食欲不振などの消化器症状が出ることがある
• 胃腸の弱い人には不向き
• 構成生薬としてカンゾウ・マオウを含む

まとめ｜知っておきたいポイント

• 芍薬甘草湯：体力を問わず・筋肉の急激なけいれん（こむらがえり）→ 連用不可・心臓病は禁忌
• 桂枝加朮附湯：体力虚弱・汗が出る・手足が冷えてこわばる関節痛・神経痛
• 麻杏薏甘湯：体力中等度・腫れを伴う痛み。カンゾウ・マオウ含有
• 薏苡仁湯：体力中等度・慢性的な関節痛。水分の停滞が関係するタイプ
• 4処方ともカンゾウを含む → 偽アルドステロン症に注意

参考資料

• 厚生労働省｜登録販売者試験問題作成に関する手引き（令和７年４月）
• PMDA（医薬品医療機器総合機構）
• MSDマニュアル家庭版（「鎮痛薬」を検索）
• ツムラ｜漢方のはなし

※この動画はNotebookLMで作成した解説動画です。自動生成のため日本語が少し不自然な部分もありますが、学習の理解を助ける参考資料としてご覧ください。

公開日：2025年12月7日
最終更新日：2026年5月1日