芍薬甘草湯 — 基本情報と適応

1. 定義と処方構成

• 芍薬＋甘草の2味構成

2. 適応症・効能

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3. 中医学的病機論と証（肝陰不足・血行不暢など）

中医学的には「陰血不足」「血行不暢」による脚のけいれんや腹中の痛みに用いられます。とくに 肝陰不足によって筋脈がひきつる 病態に適しており、「柔肝緩急法」で治す方剤とされています。

【補足】
中医学では、血が不足する（血虚）、あるいは血の流れが悪くなる（瘀血・血行不暢）と、筋肉へ十分な栄養が運ばれなくなります。その結果、筋肉が柔らかさを失い、スムーズに動きにくくなります。イメージとしては、おもちゃの電池が切れかけて動きがカクカクする状態にたとえると分かりやすいでしょう。

筋がうまく養われないと、突然キュッと強く収縮するような“変な縮み方”を起こしやすく、これがいわゆるつり・痙攣につながります。

また、血流の流れが悪くなってどこかで滞ると、そこで痛みが生じます。中医学ではこれを
「不通則痛（通らなければ痛む）」
と説明します。

ここでは、
「中医学には、筋肉の緊張をゆるめるための理論として柔肝緩急という考え方がある」
と理解していただければ十分です。

中医学にはこれに関連する治法として、「柔肝緩急法（じゅうかんかんきゅうほう）」があります。
中医の理論では、「肝は筋を主る」とされ、肝の働きが筋の柔軟さや伸び縮みに影響すると考えます。血が不足したり筋が硬くなっているときに“柔肝”を行うことで、筋肉の緊張をゆるめ、つり・拘急を和らげるという考えです。

4. 西洋医学／現代薬理から見た作用機序

• 筋肉細胞での Ca²⁺ 流入抑制 ＋ K⁺ 流出促進 → 過剰収縮の抑制 :筋収縮の仕組み（看護roo)
• プロスタグランジン産生抑制や神経伝達抑制による鎮痛作用 :プロスタグランジン（日薬理誌）

5. 臨床エビデンス／研究データ

芍薬甘草湯は、筋けいれん・こむら返りに対して有効性を示した臨床研究が複数報告されています（日本東洋医学会誌、PubMed）。
一方で、必ずしも全例に効果があるわけではなく、無効例も報告されています（Primary Care レビュー、症例報告）。
そのため「原因が筋の過緊張でない場合」「電解質異常や脱水など別の要因がある場合」には効果が乏しいケースもあります。

6. 安全性・禁忌・注意点

偽アルドステロン症のリスク（長期・大量服用、カリウム低下、高血圧・腎疾患・心疾患がある場合など）

• 用法用量（例：医療用では成人 1日 7.5g を 2–3回）及び連用期間の目安
• 妊婦・授乳婦、虚寒証（冷えが強い人）などへの注意
• 有効例が読んでいて面白いので、目が行きがちですが。無効例もあるため完全に頼り切るのもよくありません。患者の体質や効果聞き取りを進めて継続するか考えてください。

注意点
• 甘草が多く含まれるため、低カリウム血症を起こすことがあります。心疾患の方は服用できません。高血圧・腎臓病の方も必ず医師・薬剤師に相談しましょう。

• 妊娠中体力に摂取すると、早産の恐れあり。
• 芍薬甘草湯は、乾燥や血不足が原因で筋がつるタイプ（虚熱証）に向きます。一方で、冷えが主な原因のつり（虚寒証）では、温める作用がないため効果が出にくいことがあります。
• 用法用量を守り、長期連用は避けることが大切です。

７. まとめ — 向いている人／注意すべき人

日常での活用シーン
• 湿布薬売場で：足のつりや腰痛がつらい方に。
• 女性薬売場で：急な生理時の腹痛や腰痛でつらい方に。

• 突発的な筋けいれんやつりに対して、短期・頓服で使いたい人
• 定期的な長期連用・高齢者・持病のある人は医師・薬剤師への相談を推奨

まとめ

芍薬甘草湯は、筋肉のけいれんや生理痛、腰痛などに即効性を持つ代表的な漢方薬です。中医学的には「肝陰不足による筋脈挛急」を目標とし、酸甘の組み合わせで急な痛みを和らげます。ただし体質や証を見極め、冷えが強い人や持病のある人は注意が必要です。

【参考文献】

• PMDA 医薬品医療機器総合機構
• DETAINDEX　添付文書　ツムラ芍薬甘草湯

• ツムラ　芍薬甘草湯、Shakuyakukanzoto
• 大正健康ナビ　グリチルリチン酸
• 医療従事者向け副作用発現頻度調査資料
• PubMed　芍薬甘草湯　症例報告

• 初稿：2025年9月13日
• 改訂：2025年12月2日