登録販売者 関係法規＃6第１・２・３類
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実践×東洋医学ラボ
登録販売者試験 #31胃腸薬❺
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第5回：胃薬の成分と使い方のポイント
前回までで、制酸薬・健胃薬・消化薬などの基本的な構成と作用についてご紹介しました。今回は、それ以外の補助的な成分や、漢方処方、服用時の注意点を解説していきます。
まず、胃薬の成分と使い方について整理します。胃酸が過剰に分泌されて、「ムカつき」や「胸やけ」を感じる人は、食事をしていない空腹時にも胃酸があふれ、食道に逆流して口の中に苦味を感じたり、胃痛や不快感を訴えることがあります。
こうした胃酸の逆流が繰り返されることで、食道の粘膜が胃酸にさらされて炎症を起こし、組織が変性してしまうこともあります（いわゆる「逆流性食道炎」など）
また、胃の上部にある括約筋（噴門部）が緩んで、胃酸が逆流しやすくなっているケースもよく見られます。
このような 空腹時の胃酸分泌過多や逆流 に対して用いられるのが、制酸剤（胃酸を抑える薬）です。
制酸剤は、胃酸の働きを抑えることで、胃や食道の粘膜を守り、症状の改善を目指します。
一方で、食後のムカつきや胃の重だるさは、消化機能の低下によって起きていることが多いため、健胃薬が効果的です。
健胃薬は、食前または食後に服用することで胃の働きを活発にし、食事をおいしく取れるようにサポートします。
また、消化薬は、消化酵素を補うことで食後の不調（胃もたれ、下痢、便秘など）の改善が期待できます。
胃液分泌抑制成分
| 成分名 | 作用と特徴 |
| ロートエキス、ピレンゼピン塩酸塩 | 副交感神経の伝達物質であるアセチルコリンの働きを抑え、過剰な胃液の分泌を抑える。(抗コリン) |
使用時の注意点：ピレンゼピン塩酸塩の場合
• 消化管の運動にはほとんど影響しないが、排尿困難、倦怠感、目のかすみなどの副作用に注意。(抗コリン作用による)
• 排尿困難の症状がある人、緑内障の診断を受けた人は使用前に相談。
• 自動車や機械類の運転操作は避ける。(目のかすみ、眩しさを起こす事がある)
• まれにアナフィラキシーを生じることがある。
漢方処方製剤（胃の不調の改善を目的とする）
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| 六君子湯 （りっくんしとう） | |
| 脾胃気虚➕痰湿証 | (中医)症见面色萎白，语声低微，气短乏力，食少便溏，恶心呕吐，胸脘痞闷或咳嗽痰多稀白等，舌淡苔白腻，脉虚。 |
:補益、補気剤
• 【適応】：体力中程度以下、疲れやすくて食欲がない、胃腸虚弱、胃炎、胃下垂など
• 【特徴】：構成生薬としてカンゾウを含む
| 人参湯 （にんじんとう） | |
| 中虚気滞証 | (中医)胸痹心中痞，留气结在胸，胸满，胁下逆抢心。 |
:理気剤
• 【適応】：体力虚弱で冷えやすい人の胃腸虚弱、胃炎、下痢、嘔吐など
• 【注意点】：1週間使用しても効果がない場合は専門家に相談
| 平胃散 （へいいさん） | |
| 湿滞脾胃証 | (中医)思饮食，口淡无味，恶心呕吐，嗳气吞酸，肢体沉重， 怠惰嗜卧，常多自利，舌苔白腻而厚，脉缓。 |
燥湿、行気和胃
• 【適応】：体力中程度以上で胃がもたれて消化が悪く、張ったようなかんじ。吐き気や食欲不振があり食べても味気ない人
• 【注意点】：5〜6回服用しても症状改善がなければ専門家に相談
| 安中散（あんちゅうさん） | |
| 胃痛 | (中医)主要是治疗胃部疾病。温中散寒、行气止痛、疏肝和胃。 |
• 【適応】：体力中等度以下で胃腸が弱く、腹力弱、食欲がなく、疲れやすく、冷えやすい人
• 【注意点】：まれに肝機能障害が生じることがある
※いずれもカンゾウを含む
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既に病院で他の薬と一緒に胃薬が処方されている事が多いので、病院での薬は何かあるか、お薬手帳などを活用して指導するようにしましょう。
受診勧奨と注意事項
以下のようなケースでは、医師の受診をすすめるべきです。
• 胃薬を服用しても慢性的に症状が続く場合。「毎日飲んでる」「これ飲んで無いと…」
• 食道裂孔ヘルニア、胃がん、胃潰瘍が疑われる場合
• 銀歯保有者に胸やけや吐き気がある場合（胃酸との反応で金属イオンが溶出する可能性）
• 嘔吐に発熱・下痢・めまい・興奮などが伴う場合
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特に注意が必要なケース
乳幼児や高齢者の激しい嘔吐
• 脱水症状や誤嚥による窒息・呼吸困難を引き起こすことがある
• 緊急時は医療機関の受診を優先
